روزنامه سپید | اخبار 12 | 03 اسفند 1394 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d16132
سپید: سازمان‌ها و مراکز مرجع متعددی به تجویز آسپیرین برای پیشگیری اولیه از حوادث قلبی-عروقی توصیه کرده‌اند. 3 متاآنالیز گسترده در این زمینه، در نهایت به درمان منحصر به فرد برای هر بیمار و تصمیم‌گیری درمانی هماهنگ با نسبت فایده به ضرر تجویز آسپیرین، رای داده‌اند. محقق «سشاسای» و همکارانش تجویز آسپیرین برای پیشگیری اولیه را موفق نمی‌دانند. این گروه حتی هشدار داده‌اند که در مطالعات اخیرشان اثربخشی آسپیرین در کاهش حوادث غیرکشنده انفارکتوس میوکارد از گذشته هم کمتر است. به علاوه، گزینه‌های درمانی جدیدتر اما موثرتری برای کاستن از خطر بیماری قلبی-عروقی وجود دارند. در شرایطی که آسپیرین برای پیشگیری اولیه در نظر گرفته می‌شود، فایده کاهش خطر وقوع اولین انفارکتوس میوکارد غیرکشنده باید در مقابل خطر خونریزی ماژور طی مصرف درازمدت این دارو قرار گیرد. از آنجا که حوادث قلبی-عروقی به مراتب کشنده‌تر از خونریزی هستند، لازم است که درمان با آسپیرین به‌خصوص در بیمارانی که با فاکتورهای خطرساز متعدد مواجه اند یا در معرض خطر بیماری قلبی-عروقی هستند حتما بررسی شود. اطلاعات به دست آمده از این متاآنالیزها پیشنهاد می‌کنند که با بالاتر رفتن خطر حوادث قلبی-عروقی، این فایده بیشتر هم می‌شود. بنابراین توصیه شده که مطالعات بیشتری برای اطلاع از این که آیا زیرگروه‌های خاصی از بیماران نظیر دیابتی‌ها ممکن است از فواید مصرف آسپیرین با هدف پیشگیری اولیه سود ببرند یا نه، انجام شود. ویرایش نهم دستورالعمل CHEST، براساس اطلاعات به دست آمده از مطالعاتی که نشان می‌دهند در صورت مصرف بیشتر از 10 سال، آسپیرین خطر کلی مرگ و میر را صرف‌نظر از میزان خطر بیماری قلبی-عروقی کاهش می‌دهد، توصیه کرده است. بنابراین، در بیماران بالای 50 سال بدون بیماری قلبی-عروقی علامت‌دار، دوز اندک آسپیرین 75 تا 100 میلی‌گرم در روز نسبت به حذف درمان با آسپیرین ارجح است. دستورالعمل‌ها بیان کرده‌اند که وضعیت سلامت قلبی-عروقی فرد باید وقتی که می‌خواهیم در مورد مناسب بودن تجویز درازمدت آسپیرین در وی تصمیم بگیریم، در نظر گرفته شود. برای بیمارانی که در گروه در معرض خطر متوسط تا شدید هستند، کاهش انفارکتوس میوکارد غیرکشنده، متناسب است با افزایش در خطر خونریزی ماژور. دستورالعمل‌های جدیدتر، بر اهمیت درمان منحصر به فرد و شرکت دادن بیمار در تصمیم‌گیری درمانی برای او تاکید کرده‌اند. انجمن دیابت آمریکا هم با هدف بروزرسانی دستورالعمل‌های خود، 2 مطالعه بالینی روی پیشگیری بیماری قلبی در مبتلایان به دیابت در دست انجام دارد.
منبع: US.Pharmacist
