روزنامه سپید | اخبار 13 | 27 بهمن 1394 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d14886
سپید: امروزه با وجود آنکه توصیه می‌شود در زنان مبتلا به انواع خاصی از سرطان پستان مهاجم ارزیابی لنف‌نودهای آگزیلاری انجام شود، زنان مبتلا به داکتال کارسینومای درجا یا DCIS یا مرحله صفر سرطان پستان، نیازی به این کار ندارند و توصیه به انجام آن نمی‌شود، زیرا منفعتی از آن در این دسته از بیماران دیده نمی‌شود. حال محققان در نشریه JAMA Oncology مدعی شده‌اند که با وجود تمامی این توصیه‌ها، آنالیز لنف‌نودها اغلب در این بیماران به صورت غیرضروری انجام می‌شود. محققان دانشگاه کلمبیا در نیویورک دریافتند نزدیک به یک‌پنجم از زنان مبتلا به DCIS که تحت جراحی حفظ پستان قرار می‌گیرند، احتمالا نوعی از بیوپسی غده لنفاوی را هم دریافت می‌کنند. با توجه به موربیدیتی اضافی و هزینه این اعمال و روش‌ها، داشتن رویکردهای آلترناتیو جراحی یا ارزیابی آینده‌نگر از منافع بالینی ارزیابی آگزیلاری در زنان مبتلا به DCIS مورد نیاز است.
حتی زنان مبتلا به سرطان پستان مهاجم هم می‌توانند اکنون به جای دایسکسیون غدد لنفاوی آگزیلاری، تحت بیوپسی غده لنفاوی نگهبان قرار گیرند. هم دستورالعمل‌های انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (ASCO) و هم توصیه‌های شبکه ملی جامع سرطان (NCCN) توصیه می‌کنند دایسکسیون غدد لنفاوی آگزیلاری در زنانی که مبتلا به بیماری مهاجم بوده و تحت جراحی حفظ پستان قرار می‌گیرند، انجام نشود. بیوپسی غده لنفاوی نگهبان با کوموربیدیتی‌های کمتری، مانند لنفادم، همراه است. محققان در این مطالعه سوابق پزشکی بیش از 35 هزار زن را در فاصله سال‌های 2006 و 2012 بررسی کرده که مبتلا به DCIS بوده و جراحی حفظ پستان یا ماستکتومی انجام داده بودند. نرخ ارزیابی آگزیلاری در بیمارانی که تحت ماستکتومی قرار گرفته بودند، از 6/56 درصد در سال 2006 به 4/67 درصد در سال 2010 رسیده است. این میزان در میان زنانی که جراحی حفظ پستان انجام داده بودند، ثابت باقی مانده و از 5/18 درصد در سال 2006 به 2/16 درصد در سال 2010 رسیده است.
قسمت عمده‌ای از بیماران مبتلا به DCIS (7/74 درصد) جراحی حفظ پستان و 3/25 درصد نیز ماستکتومی شده بودند. در میان بیمارانی که جراحی حفظ پستان انجام داده بودند، 7/17 درصد ارزیابی آگزیلاری دریافت کرده بودند. در میان بیمارانی که ماستکتومی شده بودند نیز 63 درصد ارزیابی آگزیلاری گرفته بودند.
هم ASCO و هم NCCN توصیه می‌کنند بیوپسی غده لنفاوی نگهبان برای زنانی که تحت ماستکتومی قرار می‌گیرند، امکان مرحله‌بندی غدد لنفاوی آگزیلاری را فراهم می‌کند.
منبع: Cancer Network
