روزنامه سپید | اخبار 12 | 21 دی 1394 | لینک خبر:
sepidonline.ir/d10062
سپید:خوشبختانه اغلب مبتلایان به سارکوئیدوز نیازی به درمان ندارند، در زمان نیاز به درمان، بیماران معمولا با دوز منحصر به فرد کورتیکواستروئید بهبود می‌یابند و این خانواده دارویی درمان استاندارد است. پردنیزون، متداول‌ترین کورتیکواستروئید تجویزی است. معمولا پردنیزون به‌طور روزانه داده می‌شود و سپس طی دوره 6 ماهه، به‌تدریج قطع می‌شود. این دوز و مدت درمان برای بیماری ریوی ناشی از سارکوئیدوز کافی است. درمان مراحل اولیه بیماری، شروع با دوز آغازین پردنیزون روزانه 1 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است. هر چند که اخیرا توصیه شده دوزهای کمتری تجویز شود. برخی از بیماران که نیاز به درمان طولانی‌مدت با کورتیکواستروئیدها دارند را می‌توان با دوز پردنیزون 10 تا 15 میلی‌گرم یک روز درمیان درمان کرد. هر چند که اغلب کورتیکواستروئیدها برای برطرف کردن علائم به کار برده می‌شوند و جزو درمان‌های استاندارد سارکوئیدوز هستند، اثربخشی آنها در این بیماری نامشخص است. بیمارانی که در طولانی‌مدت کورتیکواستروئید دریافت می‌کنند، به‌دلیل احتمال بروز عوارض ناخواسته باید تحت‌نظر قرار گیرند. در روش «استروئید اندک»، برای اینکه دوز پردنیزون را کاهش دهیم، دارویی نظیر متوترکسات یا آزاتیوپرین به درمان با پردنیزون اضافه می‌شود. درمان‌های دیگری نظیر داروهای مهارکننده سیستم ایمنی (متوترکسات، آزاتیوپرین، سیکلوفوسفاماید، لفلونوماید، سیکلوسپورین، کلرامبوسیل)، مهارکننده‌های سایتوکین (تالیدوماید و پنتوکسی فیلین) و داروهای ایمونومدولاتور (آنتاگونیست‌های فاکتور نکروز دهنده تومور آلفا، اینفلیکسیماب، آدالیموماب و داروهای ضدمالاریا نظیر کلروکین) مطرح‌اند. هم اکنون هیچ یافته‌ای به نفع تایید این داروها در درمان سارکوئیدوز وجود ندارد و زمانی از این درمان‌ها استفاده می‌شود که سارکوئیدوز به درمان قدیمی با کورتیکواستروئید خوراکی پاسخ ندهد، بیمار عدم تحمل دارویی نسبت به کورتیکواستروئید داشته باشد یا تجویز این گروه دارویی در وی ممنوع باشد (به‌دلیل میوپاتی، پوکی استخوان، دیابت کنترل‌نشده) یا زمانی که باید به دلیلی دوز کورتیکواستروئید تجویزی در وی کاهش داده شود. متوترکسات مطرح‌ترین آلترناتیو کورتیکواستروئید برای درمان سارکوئیدوز است. به نظر می‌رسد که متوترکسات در بیشتر اشکال سارکوئیدوز از جمله در موارد با درگیری‌های ریه، چشم، پوست و درگیری عصبی کارآمد باشد. مطالعات بالینی درمان تحقیقاتی سارکوئیدوز با داروهای ضدمالاریایی-که در درمان آرتریت روماتوئید به کار می‌روند-را نیز توصیه کرده‌اند.
منبع:PRNewswire
