سلامت

مسعود سعادت کیش، کارشناس حوزه سلامت در گفت‌وگو با سپیدآنلاین با بیان اینکه حوزه درمان سودآوری برای شرکت‌های بیمه ندارد، گفت: «هر کدام از شرکت‌های بیمه که وارد این حوزه شده‌اند به دلیل نیاز مشتری بوده است. در واقع به دلیل تفاوت هزینه‌های بخش دولتی و خصوصی، بسته‌های خدمتی درمان به دلیل نیاز مشتری به وجود آمد. به همین دلیل می‌توان گفت که تا حد زیادی بحث تعیین نرخ، رقابت و محاسبات علمی برای تعیین سرانه، معنای زیادی در بیمه مکمل ندارد بلکه این موضوع به تعداد پرسنل بستگی دارد که چه خدماتی را با چه سقف و فرانشیزی دریافت کنند. بیمه درمان برای شرکت‌های بیمه همانند ویترین است و هیچ شرکتی بابت این موضوع سودی به دست نمی‌‌آورد.»
وی با تاکید بر اینکه خدمات بیمه قابل لمس نیست،افزود: «درواقع شرکت‌های بیمه بسته به نیاز افراد، درمان را تامین می‌کردند.در حال حاضر به دلیل اینکه مبناهای محاسباتی به طور کامل بر روی بیمه تکمیلی درمان انجام نمی‌شود و از طرفی سرانه متناسبی نیز دریافت نمی‌شود، نرخ‌ها متعادل نیست و نرخ‌هایی که در بخش دولتی و کتاب جدید تعرفه مشخص شده با تعرفه خصوصی و دولتی خیلی متفاوت است که این موضوع برای شرکت‌های بیمه به صرفه نیست.»
سعادت کیش گفت: «در صورتی سرمایه‌گذاری بیمه‌های تکمیلی معنا پیدا می‌کند که این تفاوت تعرفه‌ها بین بخش‌های دولتی و خصوصی کمتر شود.هر چه تفاوت تعرفه بخش دولتی و خصوصی بیشتر شود عدم مشارکت سازمان‌های بیمه بیشتر می‌شود.»
سعادت کیش می‌گوید: «در حال حاضرآن چیزی که به عنوان بیمه مکمل درمان در کشور رایج است ، بیمه مکمل درمان نیست. بیمه مکمل درمان باید خدماتی که جزء خدمات پایه نیست از جمله خدمات بازتوانی ، دندانپزشکی و یا اعمال جراحی زیبایی را پوشش دهد. از طرفی برخی از خدمات مشخصا توسط بیمه‌های پایه باید پوشش داده شود. یعنی خدمات بیمه پایه باید واقعی و کامل شوند. اگر قرار نیست این مشکل برطرف شود حداقل تفاوت تعرفه‌های بخش دولتی و خصوصی مشخص شود چون سرانه‌ای که مورد محاسبه قرار می‌گیرد بسیار بالا است.»