سلامت

به گزارش خبرنگار سپیدآنلاین، وزیر بهداشت در بیست و چهارمین مجمع عمومی انجمن اسلامی جامعه پزشکی گفت: «متاسفانه کشور درگیر رودربایستی است و این موضوع در کنار فسادی که وجود دارد باعث می‌شود اجرا و تصویب قانون‌هایی که منجر به پیشرفت کشور می‌شود را نبینیم و دائم از این بحران به آن بحران برویم.»
سیدحسن هاشمی از شرایط وزارت بهداشت در دولت قبل آغاز کرد و گفت: «در دو سال منتهی به وزارت آقای دکتر طریقت‌منفرد تقریبا وزیر نداشتیم، چون وزیر بهداشت و رئیس‌جمهور با همدیگر مشکلاتی داشتند. تعداد زیادی رشته و دانشگاه در همین مدت مجوز گرفت و درنهایت هم خانم دستجردی عزل شدند و فرد دیگری آمدند که مدتی است انتقاداتی نظیر اینکه چاه ویل است را مطرح می‌کنند.»
هاشمی ادامه داد: «من تابه‌حال درمورد کسی از دولت قبلی حرفی نزده بودم، اما در این چند ماه اخیر رفتارهایی دیدم که ناراحتم کرد. ظرف شش ماه حدود 30دانشگاه مجوز داده شد. دو سه سال آخر دولت دهم، رئیس‌جمهور، حوزه وزارت بهداشت را قبول نداشت و این موضوع در وصول منابع مشکلات زیادی ایجاد کرد.» وزیر سخنانش را با پاسخگویی به برخی انتقاداتی که پیش از وی از سوی برخی مسئولان و جامعه پزشکی حاضر در جمع مطرح‌شده بود، آغاز کرد و گفت: «شما جامعه پزشکی هستید، خودزنی نکنید. ما توقع نداریم خدمات درمانی اینجا نظیر سوئیس و سوئد باشد، اما بالاخره انقلابی کردیم که دو انگیزه مهم از آن اخلاق و رفاه مردم بود.»
وی با طرح این سوال که بعد از انقلاب چند بیمارستان بالای 500تخت ساخته شد و چقدر به جمعیت اضافه شد؟، افزود: «ما یک و هفت‌دهم تخت به ازای هر هزار نفر داریم، اما کشورهای اطراف ما شرایط بسیار بهتری دارند. بیش از 64درصد تخت‌های بیمارستانی دولتی فرسوده هستند. ما می‌گوییم بگذارید از بخش خصوصی یا کشورهای خارجی افرادی بیایند و هزینه کنند، ببینید از جمع شما برخی چگونه مخالفت می‌کنند. چقدر این حرف که چه نیازی به تربیت پزشک داریم، مطرح‌شده؟ آمار را که می‌بینید تعداد جامعه پزشکی ایرانی از خیلی از کشورها کمتر است. قرار بود در سال 1404 رتبه اول منطقه باشیم، اما حالا به ازای هر هزار نفر یک و 28دهم نفر پزشک داریم ولی اگر بخواهیم ظرفیت‌ها را افزایش دهیم باز عده‌ای انتقاد می‌کنند. برای تربیت پزشک نیاز به فضا داریم اما دانشگاه‌ها همه درگیر درمان هستند. در سه سال اخیر دست‌کم 30هزار پرستار بازنشسته شدند، اما کسی جایگزین آنها نشده است.»
وی با اشاره به اجرای مصوبات برنامه ششم توسعه درمورد کاهش پرداخت از جیب مردم گفت: «کاهش 30 درصدی پرداخت از جیب مردم را با بخشنامه نمی‌توان اجرایی کرد. بلکه نیاز به منابع مکفی داریم. کسانی که می‌گویند طرح تحول نظام سلامت چرا اجرا شد و چرا دولت طرح دیگری نظیر هدفمندی یارانه‌ها را رقم زد، اینها کسانی هستند که مردم فقیر را نمی‌بینند و انسان را اصل قرار نمی‌دهند.»
به گفته وی، سهم هزینه‌کرد منابع عمومی از کل هزینه‌های سلامت از سال81 تابه‌حال تغییری نکرده و در همان حدود 40درصد باقی‌مانده درحالی‌که افغانستان هزینه‌های سلامت را از ده درصد شروع کرده و حالا به 34درصد رسانده است. درحالی که سهم منابع عمومی دولتی از سرانه هزینه‌های سلامت در ایران تنها 200دلار است. وزیر بهداشت در پاسخ به پزشکی که از قول هاشمی گفته بود، طرح تحول سلامت، طرح ساماندهی درمان است، افزود: « من نگفتم که این طرح ساماندهی درمان است من گفتم این طرح، تحول نیست. تحول به این معناست که تمام بخش‌ها تغییرات اساسی کند.»
هاشمی کارشناسان اقتصادی منتقدش را خطاب قرارداد و گفت: «دوستانی که کارشناس اقتصادی هستند این آمارها را ببینید. اظهارنظر شما در زندگی اقتصادی مردم تاثیر خواهد گذاشت.» وی با اشاره به اینکه هدف‌گذاری کاهش پرداخت از جیب مردم، با سوء رفتار بیمه‌ها درحال آسیب دیدن است، ادامه داد: «از ابتدای امسال تا حالا چقدر حق بیمه جمع شده و اگر این هزینه پرداخت می‌شد امروز مردم اصفهان دچار مشکل بودند؟!» وزیر بهداشت در بخش دیگری از سخنانش دستاوردهای طرح تحول را شرح داد و اظهار کرد: «کاهش 42درصدی قیمت تجهیزات پزشکی پرمصرف، کاهش ارجاع مردم برای خرید تجهیزات و دارو به 3درصد و 77درصد حفاظت مالی از بیماران ازجمله دستاوردهای طرح تحول نظام سلامت بود.»
وی در ادامه تصریح کرد: «پزشک خانواده برای پیشگیری از ابتلای بیماری است. ما هم براین باوریم طرحی که در شیراز و مازندران اجرا می‌شود، درست نیست. یک ایرادی که به این طرح وارد است و به نظرم تقصیر بیمه‌هاست، ایجاد محدودیت برای مراجعه بیمار به متخصص است. یک روستایی برای مراجعه به یک متخصص باید نزد پزشک خانواده برود و از وی درخواست کند که وی را ارجاع دهد. در اینجا پزشک را هم بی‌اعتبار کردیم چون کارش فقط مهر زدن شده است.»
هاشمی با گلایه از کاهش سهم حوزه سلامت از بودجه عمومی کشور، فضاسازی‌های رسانه‌ها در مدت اخیر را یکی از مهم‌ترین عوامل این اتفاقات دانست و گفت: «مطمئنم هیچ‌کس باورش نمی‌شد که سهم حوزه سلامت و جامعه پزشکی از بودجه این‌قدر باشد. دلیلش هم تلاش برخی از دوستان در حوزه رسانه‌هاست.» وی با طرح این سوال که آیا تمام منابع طرح به جیب جامعه پزشکی رفته، افزود: «از کل منابع طرح تحول، 51درصد برای کاهش پرداخت از جیب مردم، 31درصد توسعه زیرساخت‌ها و 14درصد سهم کارکنان نظام سلامت بوده است.» هاشمی در ادامه محمدرضا ظفرقندی، دبیرکل انجمن اسلامی جامعه پزشکی ایران را مورد خطاب قرارداد و گفت: «زمانی که عده‌ای که خود را هم اصلاح‌طلب می‌دانند جو علیه پزشک راه انداختند و حتی تعدادی فیش حقوقی هم منتشر کردند که نشان دهند بودجه طرح تحول به جیب جامعه پزشکی می‌رود، شما سکوت کردید و هیچ نگفتید.»
وزیر بهداشت با انتقاد از قانون محدودیت فعالیت جامعه پزشکی در بخش خصوصی و دولتی گفت: «من به آیت‌الله جنتی هم گفتم که این واقعا شرع است؟ این قانون است؟ خب بالاخره فردی 25سال پیش عضو هیئت‌علمی دانشگاه شده و با قانون همین کشور مجوز مطب گرفته یا مرکز رادیولوژی تاسیس کرده. حالا شما با این قانون حقوق مکتسبه وی را از وی می‌گیرید. بهتر است برای افرادی که بعد از این قرار است وارد حوزه سلامت شوند، این قانون را اجرا کنید. البته راهش این نیست. ما راهش را در مجلس هم گفتیم، اما چون برخی از هم لباسان ما اطلاعات غلطی می‌دهند، از ما نپذیرفتند.
وی در ادامه این سوال که آیا طرح تحول موجب افزایش تقاضای القایی شده است؟ را مطرح کرد و پاسخ داد: «روند خدمات بستری بیمار از سال 92 از 70 و نیم درصد به 74 و 8 دهم درصد رسیده است. البته من هم می‌دانم که هرچه زیرساخت‌ها افزایش پیدا کند تقاضای القایی بیشتر می‌شود. در اینجاست که رفتار جامعه پزشکی را باید از سوی بیمه نظارت کنیم.»
هاشمی با اشاره به برخی انتقادات حول تعرفه‌گذاری و میزان انطباق آن با واقعیت تصریح کرد: «اگر ارقام واقعی نیست چرا به ما ایراد می‌گیرید؟ باید به بیمه‌ها اعتراض کنید.» وزیرگفت:«سیدتقی نوربخش مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی، جواد کبیر مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران و انوشیروان محسنی‌بندپی، رئیس سازمان بهزیستی کشور کتاب ارزش‌گذاری نسبی خدمات سلامت را تایید کرده‌اند و در پاسخ به اعتراض نوربخش که درست شنیده نمی‌شد، گفت: «من فیلم همه شما را دارم، شما خودتان پای اسناد را امضا کردید.»
هاشمی در ادامه گفت: «در کشور 80میلیون نفری، 86میلیون دفترچه داریم. این موضوع را باید حل کنند. حتما سودی در آن هست که این موضوع رفع نمی‌شود.» وزیر بهداشت در بخش دیگری از سخنانش جریان افزایش پوشش بیمه‌ای را اینگونه توضیح داد: « در ابتدا برای پوشش بیمه‌ای 4 تا 5 میلیون نفر، 550 میلیارد تومان اختصاص داده شد. قرار بود ارزش این دفترچه تنها برای بیمارستان‌های دولتی باشد، اما اتفاقی که افتاد همه 11میلیون نفر بیمه شدند درحالی‌که منابع موردنیاز تامین نشده بود. این درحالی است که تابه‌حال تنها 70میلیارد تومان پرداخت‌شده است و سرانه از 16هزار تومان به 34هزار تومان افزایش پیداکرده است. چرا این اتفاقات را گردن وزارت بهداشت می‌اندازید؟»
هاشمی خطاب به مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی گفت: «من معتقدم شما در 30سال گذشته پولی در حوزه درمان نبرده‌اید. من این موضوع را پیگیری خواهم کرد. تامین اجتماعی باید پولی که از بیمه‌شدگان دریافت می‌کند را در حوزه درمان صرف کند. اگر می‌روید ساختمان می‌سازید به ما ارتباطی ندارد. این سرمایه است نه درمان. شرعا باید پول درمان را در حوزه درمان صرف کنید.»
وزیر بهداشت به ترکیب شورای عالی بیمه هم انتقاد کرد و گفت: «ما از 9رای در شورای عالی بیمه تنها یک رای داریم بعد عنوان متولی نظام سلامت را هم به ما می‌دهند و ما را استیضاح می‌کنند درحالی‌که منابع دست سازمان‌های دیگری است.» هاشمی اضافه کرد: «دوران تصدی‌گری ما تمام شد، اما سلامت مردم اینگونه سامان نمی‌یابد. سلامت مردم بدون همراهی دیگران محقق نمی‌شود. حادثه‌ای نظیر آتش‌سوزی ساختمان پلاسکو تقصیر چه کسانی است؟ همیشه بین 18 تا 20درصد سلامت مردم در دستان وزارت بهداشت است. خواهش می‌کنم کمک کنید. با فرافکنی مشکلات حل نمی‌شود. بهتر است این یک‌بار بهتر از فرصتی که در اختیارمان هست و مسئولیتی که داریم، درست استفاده کنیم.»