سلامت

به گزارش سپیدآنلاین به نقل از ایسنا، سیدحسن هاشمی باحضور در برنامه تلویزیونی ثریا که از شبکه یک سیما پخش می‌شود، درخصوص برخی انتقادات وارد شده به طرح تحول نظام سلامت در زمینه افزایش دو و نیم برابری تعرفه‌ها، اظهار کرد: «طبق بند ه ماده ۳۸ قانون برنامه پنجم توسعه تعرفه‌های درمانی باید هر سال بازنگری شود، درحالی که این اتفاق حدود ۲۳سال بود که صورت نگرفته بود. مبنای پرداخت‌ها نیز کتابی بود که در یکی از ایالت‌های آمریکا تدوین شده بود. افزایش تعرفه‌ها در شورای عالی بیمه تصویب شد و به موجب آن 2000خدمت جدید صاحب تعرفه شدند.»
وی افزود: «بین رشته‌های پزشکی نابرابری وجود داشت و نسبت تعرفه‌ها در برخی از آنها ۱۱ به ۱ بود که علیرغم دو نوبت بازنگری تعرفه‌ها، همچنان نتوانستیم به‌طور کامل آنها را اصلاح کنیم، اما در عین حال این نسبت به 5.5 به 1 در بعضی رشته‌ها کاهش یافت.» وزیر بهداشت تاکید کرد: «در ۲۳ساله گذشته اعمال جراحی وجود داشت که تعرفه مشخصی نداشتند، این تعرفه‌ها در قالب کار کارشناسی سازمان‌های بیمه و سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی وقت تصویب شد.»
هاشمی در ادامه سخنان خود بیان کرد: «پیش از اجرای طرح تحول نظام سلامت، هزینه تخت بیمارستانی در بیمارستان‌های دولتی ۴۵هزار تومان بود که این رقم درحال حاضر به ۱۳۳هزار تومان رسیده است. در شهر تهران کدام تخت در مسافرخانه‌ها هزینه‌ای معادل ۴۵هزار تومان دارد؟ این درصورتی است که باید خدمات هم به بیمار ارائه شود.» وی افزود: «در طول 20سالی که بیمارستان‌ها به‌طور خودگردان اداره می‌شدند، تراز مالی آنها منفی بود به‌طوری که ۵۷۰بیمارستان کشور در معرض ورشکستگی قرار داشتند.»
وزیر بهداشت ادامه داد: «پیش از افزایش تعرفه‌ها، هزینه جراحی لوزه 18500تومان بود که امروز هزینه آژانس هم نمی‌شود، اما درحال حاضر تعرفه این جراحی به ۶۶هزار تومان رسیده است.» وی با اشاره به افزایش 120درصدی تعرفه‌های جراحی و 35درصدی ویزیت، بیان کرد: «به مدت ۴سال تمام ضریب‌های جراحی ثابت مانده بود، لذا دولت تصمیم گرفت به جای افزایش ۳۵درصدی و افزودن سالیانه ۲0درصد به آن، این اقدام را انجام دهد.»
هاشمی با بیان اینکه بخشی از زیرمیزی‌هایی که پیشتر گرفته می‌شود به‌خاطر چشم بستن دولت و مجلس روی این موضوع بود، ادامه داد: «دولت‌ها به‌طور متوسط در تمام طول عمر خود 1600 تا 1700تخت بیمارستانی ایجاد می‌کردند، اما این دولت تا امروز ۱۲هزار تخت ایجاد کرده و قول داده است تا پایان دولت ۲۱هزار تخت دیگر راه‌اندازی کند.»
وزیر بهداشت با تاکید بر اینکه به‌جای سرکوب بخش خصوصی، باید عمل کرد، ادامه داد: «افزایش توزیع پزشک به صورت صحیح، افزایش تخت‌های بیمارستانی، کاهش پرداختی مردم و ... بخشی از اقداماتی بود که برای رقابت با بخش خصوصی انجام دادیم. طی دو سال گذشته حدود 40هزار تخت بیمارستانی تعویض شد. افزایش رجوع به بخش دولتی طی دو سال گذشته به‌دلیل افزایش خدمات بود. البته باید توجه کرد که با فشار و متهم کردن بخش خصوصی نمی‌توان با آن رقابت کرد.» وی در پاسخ به این پرسش که چرا برخلاف سیاست‌های ابلاغی رهبری، تعرفه‌های بخش خصوصی 2.5برابر افزایش پیدا کرد، گفت: «اولین نکته در سیاست‌های ابلاغی از سوی رهبری، تامین منابع مالی پایدار است. این سیاست‌ها یک بسته است که نمی‌شود تنها یک بند از آن را اجرا کرد و سایر بندها را خیر. در عین حال نرخ تورمی که دولت برای حوزه سلامت مشخص کرده است، 1.4برابر میزان تورم عادی است. بخش خصوصی مورد اقبال مردم است و هزینه چندین برابری نسبت به بخش دولتی دارد. وقتی این سیاست‌ها اجرایی می‌شود که بخش دولتی قوی باشد، ما درحال ایجاد زیرساخت‌های لازم برای تقویت بخش دولتی مانند جذب بیشتر پزشک، توسعه تخت‌های بیمارستانی و .. هستیم. آن زمان است که می‌توان رقیب بخش خصوصی شد.»
هاشمی با اشاره به بحث زیرمیزی تاکید کرد: «زیرمیزی، نتیجه بی‌توجهی دولت‌ها و مجالس نسبت به حق پزشکان بود. برای یک عمل ستون فقرات که 16ساعت زمان می‌برد، باید چقدر پرداخت شود؟ رقم تعرفه‌های سابق در جراحی به 200هزار تومان نمی‌رسید، جراح باید نیمی از این رقم را شش ماه بعد از بیمه‌ها دریافت می‌کرد؛ لذا افتخار می‌کنم که زیرمیزی به روی میز آورده شد.»
وزیر بهداشت در بخش دیگری از برنامه، با بیان اینکه اگر درآمد کسی بالا است، باید سیستم مالیاتی را اصلاح کنید، تصریح کرد: «حقوق با کارانه تفاوت دارد، بخشی از درآمدی که توسط کادر درمان برای دولت ایجاد می‌شود، به آنها پرداخت می‌شود. در دولت قبل، رقم این درآمد از سوی کادر درمان، 10هزار میلیارد تومان بود که در این دوره، به 26هزار میلیارد تومان در بخش دولتی رسید.» وی درخصوص چرایی عدم انتشار حساب ملی سلامت، گفت: «آمار حساب ملی سلامت مربوط به همه مردم و در اختیار مجلس است. آخرین حساب ملی منتشر شده نیز مربوط به سال92 است و اگر تا امروز گزارش دیگری منتشر نشده، یعنی هنوز آن را ندارند؛ ما چیزی نداریم که از مردم پنهان کنیم.»
وزیر بهداشت با اشاره به دستاوردهای طرح تحول نظام سلامت در دولت یازدهم، گفت: «یکی از موفقیت‌های وزارت بهداشت در این دوره، افزایش تعداد پزشکان در مناطق محروم بود. پیش از اجرای طرح، 2200پزشک در این مناطق حضور داشت که امروز به 5749نفر رسیده است. همچنین قبل از طرح تحول فقط 5درصد از پزشکان طرحی در بیمارستان‌ها می‌ماندند که این عدد درحال حاضر به 100درصد رسیده است. همچنین پرداختی از جیب مردم نیز از 56درصد به 40درصد رسانده شده است.»
به گفته هاشمی، حضور 843پزشک مقیم در 412بیمارستان، راه‌اندازی 5080پایگاه سلامت، 1902مرکز جامع خدمات سلامت و 2500خانه بهداشت جدید، تامین یک مراقب سلامت به‌ازای هر سه هزار نفر، راه‌اندازی یک پایگاه سلامت به‌ازای هر شش تا 12500نفر، تامین یک خانه بهداشت برای هر هزار جمعیت روستایی، افزایش تخت‌های ویژه، راه‌اندازی 1902مرکز جامع خدمات سلامت، بازسازی دو میلیون متر مربع فضای درمانی و ... بخش دیگری از موفقیت‌های طرح تحول نظام سلامت است.
وزیر بهداشت پایین بودن دستمزد پزشکان در بخش دولتی پیش از اجرای طرح تحول را یکی از موانع حضور آنها به‌صورت تمام‌وقت دانست و گفت: «قبل از این دولت، بیمه‌ها حاضر نبوند 37درصد هزینه بیماران را پرداخت کند. درحال حاضر حتی یک پزشک طرحی از میان جمعیت 10هزار نفری آنها در بخش خصوصی کار نمی‌کند.»
وی اضافه کرد: «طبق آمار امروز در شهرستان‌ها زیرمیزی وجود ندارد ولی این به معنی عدم تخلف نیست، اما در کلانشهرها کار کمی سخت‌تر است. کاری که دولت با جامعه پزشکی در طول این سال‌ها انجام داده، با هیچ قشر دیگری نکرده است. چون پولی نداشت که به بیمه‌ها بپردازد، چهار سال تعرفه‌ها را ثابت نگهداشت. معتقدم مقصر اصلی زیرمیزی، دولت و مجالس است که آنها را به این راه کشانده است.»
وزیر بهداشت درپاسخ به انتقادها نسبت به دریافت‌های بالای برخی پزشکان نیز گفت: «شورای حقوق و دستمزد، وضعیت پرداخت حقوق در همه دستگاه‌ها را بررسی کرده است. سه هفته پیش نوبت به بررسی وزارت بهداشت رسید ما ظرف یک ماه، گزارشی از نظام پرداختی خود را ارائه دادیم، بخشی از آن تایید و بخشی اصلاح شد و درحال حاضر حقوق پزشکان، رتبه 13 را در میان دستگاه‌های مختلف دارد.»
وزیر بهداشت درخصوص چندین فیش حقوقی میلیونی که در این برنامه نشان داده شد، اظهار کرد: «یکی از این فیش‌ها که اعلام شد متعلق به یکی از افراد ستاد وزارت بهداشت است، متعلق به یکی از معاونان من است. ایشان ماهی 340میلیون تومان کار کرده و 68میلیون تومان به او داده‌اند. برای این موضوع نیز پرونده‌ای تشکیل و بررسی شد، اما سازمان بازرسی کشور هیچ حکمی روی آن نداد؛ چراکه حق او بود. اگر نظام فی‌فور سرویس اشتباه است، ای کاش از 23سال پیش اجرا نمی‌شد.»
هاشمی اعلام کرد: «رهبری فرمودند من حقوق پزشکان را مصداق فیش‌های نجومی نمی‌دانم؛ این درآمد مصداق حق‌الکشف است. اگر حقوق 60میلیون تومانی می‌گرفتند و کار نمی‌کردند حقوق نجومی بود. یکی از فیش‌هایی که نشان دادید متعلق به یک متخصص زنان در یکی از محروم‌ترین مناطق سیستان و بلوچستان است که 285عمل زایمان انجام داده بود . اگر 25عمل زایمان داشت آیا رقم دریافتی وی با این رقم یکی بود؟»
هاشمی فیش حقوقی 585میلیون تومانی یک پزشک برای یک ماه را تکذیب کرد و گفت: «این فیش دروغ است، امیدوارم سایر حرف‌هایی که زدید دروغ نباشد. چرا درخصوص این تخلفات، در دوره قبل صحبت نکردید؟ مردم حرف‌های شما را قبول ندارند، چون وزارت اطلاعات، سازمان صدا و سیما و مرکز ملی آمار از ائمه جمعه، نمایندگان مجلس و مردم نظرسنجی می‌کنند. اگر می‌خواهید به کشور خدمت کنید، عینک بدبینی را بردارید. باید به حوزه سلامت، مانند امنیت توجه شود. در این دوره توانستیم با بضاعت کم خود، دولت و مجلس را به مشکلات حوزه سلامت حساس کنیم. ما از صبح تا شب کار می‌کنیم. کار شما فقط نقد کردن است. اگر به جای روشنگری می‌خواهید با اطلاعات غیرمستند افشاگری کنید پس این شعار برنامه‌تان را عوض کنید. به جای دیده‌بان پیشرفت ایران بزنید دیده‌بان پسرفت ایران.»